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    1. 應對新冠要囤蒙脫石散?專家:備一兩盒正常,但未必是止瀉首選

      1月1日,止瀉藥“蒙脫石散”登上熱搜,有說法稱奧密克戎新變種容易導致腹瀉,于是很多人開始盲目囤藥。

      當日,多位專家在接受澎湃新聞記者采訪時提醒,蒙脫石散作為家中常用藥儲備一兩盒可以理解,但沒有必要搶購和囤貨,很多藥物都可以達到蒙脫石散的效果。而且出現腹瀉后,優先使用的藥物并不一定是蒙脫石散。

      XBB毒株致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區別

      事情起源于XBB1.5毒株在美國登頂一事。據環球時報報道,美國疾控中心(下稱CDC)于美東時間2022年12月30日(周五)公布的數據顯示,其估計當周美國有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

      于是國內網絡上開始流傳,感染XBB亞型毒株的癥狀除了呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發燒等,還會出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。不斷有人開始推薦,“大家要屯點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”。

      XBB毒株與當前國內流行的奧密克戎變異株相比有何不同?

      早在2022年10月底,聯合國官網援引世界衛生組織(WHO)消息稱,亞型變異株XBB是BA.2.10.1和BA.2.75亞譜系重組。截至2022年10月上旬,XBB的全球流行率為1.3%,已在35個國家發現,并在新加坡和印度等國顯示出明顯的增長優勢。

      上述消息指出,雖然還需要進一步的研究,但目前的數據并未表明XBB感染的疾病嚴重程度存在實質性差異。然而,有早期證據表明,與其他流行的奧密克戎亞譜系相比,XBB具有更高的再感染風險。

      2022年12月20日,國務院聯防聯控機制召開新聞發布會,介紹重點人群醫療服務有關情況。中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹,BQ.1和XBB毒株是奧密克戎新的變異分支。其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區別,重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB毒株的國家沒有顯著增加。

      那么感染新冠是否會導致腹瀉呢?

      據《信息時報》12月25日報道,廣東省人民醫院消化內科副主任醫師廖山嬰表示,新冠感染的癥狀以呼吸道癥狀為主,大約有10%的患者會有消化道癥狀,例如惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等,其中以腹瀉較為常見。一般來說,小朋友比成人更易發生消化道癥狀。

      報道稱,新冠感染如果發生腹瀉,原因有多種。新冠病毒本身就會感染胃腸道黏膜,導致病毒性腸炎,從而發生腹瀉。另外腸道的菌群失調,加上患者本身有其他基礎疾病,都有可能導致或加重腹瀉。但無需過于焦慮,有多種病毒都會導致腹瀉,比如較為熟知的秋季腹瀉就是輪狀病毒感染。

      專家:蒙脫石散并非腹瀉首選用藥

      出現腹瀉后是否優先使用蒙脫石散,其藥效如何?

      目前市場出現脫銷的“蒙脫石散”,臨床上一是用于成人及兒童急、慢性腹瀉;二是用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。

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      蒙脫石散的原材料是蒙脫石,是一種天然的黏土礦物,蒙脫石特殊的“三明治”八面體結構使其具有很強的吸附性。受訪者供圖

      “蒙脫石散嚴格意義上說不是止瀉藥,是一種’吸附劑’?!鄙虾J袃和t院藥學部副主任李志玲告訴澎湃新聞,蒙脫石散的原材料是蒙脫石,是一種天然的黏土礦物,蒙脫石特殊的“三明治”八面體結構使其具有很強的吸附性,包括吸附重金屬、細菌和病毒的能力,因此它的口服制劑被認為可用于治療急慢性腹瀉,對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素等有一定的固定、抑制作用,使其失去致病作用。

      但在治療腹瀉上,專家認為蒙脫石散并不是首選。李志玲表示,雖然有些研究表明,蒙脫石散能夠抑制急性腹瀉、縮短腹瀉病程,但是研究證據級別不高,還需要臨床療效的進一步檢驗,國內外指南對蒙脫石散治療腹瀉的推薦級別也不高,同時它同時具有副作用?!氨热邕@種黏土礦物中含有鉛,兩歲以下的兒童不建議使用,有鉛中毒的可能性?!倍曳煤筮€容易導致便秘,反而難以排毒。

      李志玲說,大部分人出現腹瀉后,建議優先補液防止脫水,可以使用口服補液鹽散(Ⅲ),可以補充機體所需的電解質和丟失的水分,能夠保持鈉、水和其他電解質之間的平衡,恢復人體需要的電解質和循環容量,從而降低脫水導致的代謝性影響,恢復體力,這種藥更安全。

      至于諾氟沙星、鹽酸小檗堿片,李志玲認為,如果為了治療病毒導致的腹瀉,就更沒有必要搶購這些藥物。她說,這兩款藥均針對細菌導致的腹瀉,對于病毒性腹瀉沒有效果。

      可作為家用藥儲備一兩盒,沒必要囤藥

      同濟大學附屬東方醫院藥學部副主任藥師黃國鑫告訴澎湃新聞記者,腹瀉通常分為病毒性腹瀉和細菌性腹瀉,蒙脫石散對于病毒性腹瀉有效,它的主要作用機制是在胃腸道里吸附病毒、細菌等有害物質,然后再隨著糞便排出。

      “我覺得家里備個一盒兩盒,沒有什么太大的問題,囤是沒有必要囤的?!秉S國鑫說。

      黃國鑫說,蒙脫石散在治療兒童或成人腹瀉這塊的效果還是值得肯定,不能因為民眾搶購而否定這個藥的藥效。另外蒙脫石散的不良反應比較輕微,屬于OTC的藥物,無論是小孩還是老人,均可安全使用,注意有便秘的人群應咨詢醫生或藥師后減量使用。

      “這個藥真的不好吃,蒙脫石散口感不好,真不建議囤藥,但家庭想備一兩盒也是正常的?!彼f,蒙脫石散屬于西藥,臨床常與微生態制劑聯合使用??上确妹擅撌⒓毦?、病毒進行吸附,至少間隔2小時后,再服用微生態制劑,恢復腸道正常菌群。

      黃國鑫提醒,較嚴重的腹瀉,應及時糾正脫水、補充電解質,必要時及時就醫,如果為細菌性腹瀉,還應加抗菌藥的治療。如果聯用,應先服用抗菌藥物,再服用蒙脫石散,最后服用微生態制劑。

      “如果買不到蒙脫石散也不必緊張,”黃國鑫說,成人臨床上還可以選擇鹽酸小檗堿片(俗稱黃連素)。

      在上海中醫藥大學附屬曙光醫院主任醫師崔松看來,人們忽然搶購蒙脫石散,是由于盲目恐慌導致的非理性行為。蒙脫石散不是“神藥”,許多止瀉藥物都可以達到蒙脫石散類似的功能,沒必要盯著這一款藥物。

      “它的功效是一個對癥治療,就像發燒后吃布洛芬退燒一樣,蒙脫石散可以利用在腸道的吸附作用緩解腹瀉?!贝匏烧f,作為容易購買的常用藥常備一兩盒可以理解,但沒有必要去搶購,許多中藥、西藥都可以達到蒙脫石散的效果。

      來源:澎湃新聞

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